• nephrology
• emergency-medicine
• comparison
• treatment
• workup sources:
• KDIGO AKI guideline
• AAFP AKI review
• NICE IV fluids CG174 source_refs:
• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

저혈량성 AKI와 과혈량성 AKI 수액 결정 / Hypovolemic vs hypervolemic AKI fluid decision

정의

AKI 환자에서 수액 투여가 도움이 되는 hypovolemic/prerenal AKI와, 수액이 해로울 수 있는 hypervolemic/cardiorenal AKI를 비교하는 임상 결정 축이다.

임상 핵심

Hypovolemic AKI는 순환혈액량 부족 교정이 치료의 핵심이지만, hypervolemic AKI는 수액 투여가 폐울혈과 신기능 악화를 유발할 수 있다. AKI on CKD에서는 두 상태를 구분하지 않고 '일단 수액'을 주는 접근이 위험하다.

진단

Hypovolemic AKI: 구토/설사/섭취저하, 이뇨제 과다, dry mucosa, orthostatic hypotension, tachycardia, low JVP, IVC collapse. Hypervolemic AKI: pitting edema, JVP 상승, pulmonary edema, crackle/B-line, dyspnea, 산소요구량, 심부전/간경화/nephrotic syndrome.

치료

Hypovolemic AKI에서는 isotonic crystalloid 250–500 mL bolus 또는 40–100 mL/hr 범위의 조심스러운 hydration 후 반복 재평가를 한다. Hypervolemic AKI에서는 hydration을 피하고 fluid restriction, diuretic, cardiorenal 원인 치료를 고려한다. 전해질 이상, 산증, 요독 증상, refractory overload가 있으면 nephrology consult 및 dialysis indication을 평가한다.

출처

• KDIGO AKI guideline
• AAFP AKI review
• NICE IV fluids CG174

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1438-0b522f0c-q8.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.