조기 재분극 vs STEMI ECG / Early repolarization vs STEMI ECG

정의

Early repolarization과 STEMI/OMI는 모두 ST elevation과 J point 변화를 보일 수 있어 ECG에서 직접 감별이 필요하다. 핵심은 J point가 보이는지 여부가 아니라 J-point 주변 형태, reciprocal change, dynamic change, 임상 맥락이다.

임상 핵심

Early repolarization은 lateral leads의 J-point notching/slurring, fish-hook pattern, concave-up ST elevation, reciprocal ST depression 부재, 안정적인 serial ECG가 특징이다. STEMI/OMI는 straight/convex ST segment, reciprocal ST depression, hyperacute T wave, terminal QRS distortion, serial ECG 변화, ischemic chest pain이 중요하다.

진단

J-point notch/slur가 I, aVL, V4–V6에서 안정적으로 보이면 early repolarization 쪽이다. V2–V3에서 S wave와 J-point notching이 사라지고 QRS 말단이 ST elevation으로 녹아들면 STEMI/OMI 쪽이다. 이전 ECG와 비교하고, serial ECG에서 ST/J-point 변화가 있는지 확인한다. Troponin과 echo가 ischemia를 지지하는지도 함께 본다.

치료

Early repolarization만으로 판단되면 특별한 치료 대상은 아니다. STEMI/OMI가 의심되면 ACS 프로토콜과 재관류 전략을 지연하지 않는다.

출처

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본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.