당뇨병성 신경병증 vs 뇌졸중 / Diabetic neuropathy vs stroke

정의

당뇨 환자의 저림 또는 감각 이상이 당뇨병성 원위 대칭 다발신경병증(DSPN)인지, 급성 뇌졸중(CVA)인지 구분하기 위한 비교이다.

임상 핵심

핵심 감별 축은 분포, 시간경과, cortical sign, UMN sign이다. DSPN은 서서히 진행하는 양측성·대칭성·원위부 증상이 전형적이다. CVA는 갑자기 시작한 편측 face/arm/leg 조합의 focal deficit가 전형적이다. “양발 끝부터 대칭적으로 저림”은 DSPN 쪽, “오른손+오른발 저림”처럼 한쪽으로 묶이면 central lesion을 먼저 고려한다.

진단

Cortical sign: aphasia, dysarthria, neglect, visual field defect, gaze deviation, facial droop, limb ataxia, focal deficit 동반 acute vertigo. UMN sign: pronator drift, hyperreflexia, Babinski, spasticity, clear hemiparesis. 급성 신경학적 증상이면 당뇨 neuropathy 병력이 있어도 last known well, NIHSS, glucose check, brain CT/CTA/CTP 또는 MRI-DWI를 고려한다.

치료

Thrombolysis/thrombectomy window 가능성이 있으면 stroke protocol을 우선 적용한다. DSPN 양상이라도 비대칭 weakness, 급성 foot drop, cortical/UMN sign이 있으면 재평가한다.

출처

AHA/ASA acute ischemic stroke guideline; ADA Standards of Care—Neuropathy; Endotext “Diabetic Neuropathies”.

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.