Delirium tremens는 alcohol withdrawal에 의한 중증 섬망이고, Wernicke encephalopathy는 thiamine 결핍 관련 신경학적 응급질환이다.
응급실에서 둘을 완벽히 구분한 뒤 치료를 시작하려고 기다리면 위험하다. Alcohol-related delirium 안에 Wernicke가 동반될 수 있다. Wernicke는 놓치면 비가역적 Korsakoff syndrome으로 진행할 수 있어 thiamine threshold를 낮게 잡는다.
공통 초기 접근은 ABC, vital, glucose 확인이다. Chronic alcohol user, malnutrition, vomiting, poor intake, confusion이면 Wernicke 가능성을 고려한다. Ocular sign, ataxia, malnutrition이 있으면 Wernicke 쪽으로 더 강하게 의심한다.
DT 의심 시 benzodiazepine 기반 withdrawal protocol을 진행한다. Wernicke 가능성이 있으면 parenteral thiamine을 동시에 투여한다. Hypoglycemia에서는 dextrose를 지연하지 않되 thiamine도 즉시 같이 또는 선행 고려한다. Mg, K, phosphate 등 전해질을 함께 확인하고 교정한다.
NCBI Bookshelf Wernicke Encephalopathy 2026; EFNS Wernicke guideline.
2026-05-12-1129-2dcba6a3.md본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.
2026-05-12-1129-2dcba6a3.md)Delirium tremens는 alcohol withdrawal 관련 중증 섬망이고, Wernicke encephalopathy는 thiamine 결핍 관련 신경학적 응급질환이다.
응급실에서는 둘을 완벽히 구분하고 치료를 시작하려고 기다리지 않는다. DT처럼 보이는 alcohol-related delirium 안에 Wernicke가 섞여 있을 수 있다. Wernicke는 놓치면 비가역적 Korsakoff syndrome으로 진행할 수 있어 thiamine threshold를 낮게 잡는다.
공통 초기 접근은 ABC, vital, glucose 확인이다. Chronic alcohol use, malnutrition, vomiting, poor intake, confusion이 있으면 Wernicke 가능성을 함께 본다. Ocular sign, ataxia, malnutrition은 Wernicke 쪽 의심을 높인다.
DT 의심 시 benzodiazepine 기반 alcohol withdrawal protocol을 진행한다. Wernicke 가능성이 있으면 parenteral thiamine을 즉시 투여한다. 저혈당이면 dextrose를 지연하지 않되 thiamine도 즉시 같이 또는 선행 투여를 고려한다. Mg, K, phosphate 등 전해질도 함께 확인하고 교정한다.
NCBI Bookshelf Wernicke Encephalopathy 2026; EFNS Wernicke guideline.