• neurology
• emergency-medicine
• workup
• comparison
• AHA-ASA
• ADA sources:
• AHA/ASA acute ischemic stroke guideline
• ADA Standards of Care—Neuropathy
• Endotext “Diabetic Neuropathies” source_refs:
• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q2.md

CVA와 당뇨 원위 대칭 다발신경병증 감별 / CVA vs diabetic distal symmetric polyneuropathy

정의

응급실에서 당뇨 환자의 저림·감각저하가 CVA인지 당뇨 원위 대칭 다발신경병증(DSPN)인지 구분할 때는 분포, 시간경과, cortical sign, UMN sign을 중심으로 본다.

임상 핵심

• CVA: 갑자기 발생하고 minutes–hours 단위이며, “몇 시부터” 시작했는지 특정되는 경우가 많다.
• DSPN: months–years에 걸쳐 서서히 진행하며 burning/tingling/numbness가 발끝부터 대칭적으로 진행한다.
• CVA: 한쪽 face/arm/leg 조합 또는 혈관 territory에 맞는 편측 deficit이 전형적이다.
• DSPN: 양측성, 대칭성, distal, length-dependent 분포가 전형적이다.
• aphasia, dysarthria, neglect, visual field defect, gaze deviation, facial droop, limb ataxia, acute vertigo with focal deficit, lateralizing sign 동반 altered mental status는 CVA 쪽 단서다.
• pronator drift, hyperreflexia, Babinski, spasticity, clear hemiparesis는 UMN sign으로 CVA를 시사한다.

진단

• 갑자기 생긴 신경학적 증상이면 당뇨 neuropathy 병력이 있어도 CVA를 먼저 배제한다.
• last known well 확인, NIHSS 포함 neuro exam, glucose check를 시행한다.
• non-contrast brain CT ± CTA/CTP 또는 MRI-DWI를 고려한다.

치료

• thrombolysis/thrombectomy window이면 stroke protocol로 진행한다.

출처

• AHA/ASA acute ischemic stroke guideline
• ADA Standards of Care—Neuropathy
• Endotext “Diabetic Neuropathies”

🌱 출처 raw

• 2026-05-07-1546-9cf2ca2f-q2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.