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• KDIGO sources:
• KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury
• KDIGO 2026 AKI/AKD public review draft page
• UpToDate topic on renal replacement therapy in acute kidney injury source_refs:
• 2026-06-30-1718-fa438d92-q1.md

지속적 신대체요법 대 간헐적 혈액투석 / CRRT vs intermittent hemodialysis

정의

CRRT는 ICU에서 24시간 이상 천천히 지속하는 신대체요법이고, IHD/HD는 보통 3–4시간 동안 빠르게 시행하는 간헐적 혈액투석이다.

임상 핵심

HD는 solute와 volume을 빠르고 효율적으로 제거하지만 solute/volume shift가 커서 저혈압 위험이 상대적으로 높다. CRRT는 제거 속도가 느리고 지속적이어서 혈역학적으로 불안정한 ICU 환자에서 더 견디기 쉽다. CRRT가 HD보다 생존율을 확실히 높인다는 의미보다는, unstable patient에서 tolerability가 좋다는 점이 핵심이다.

진단

먼저 RRT indication이 있는지 판단하고, 이후 환자가 빠른 간헐적 치료를 견딜 수 있는지 평가한다. 혈역학적으로 안정하면 IHD를 고려하고, shock/pressor 사용/심한 fluid overload에서는 CRRT 쪽으로 기운다.

치료

Severe hyperkalemia with ECG change나 빠른 uremic toxin 제거가 필요하면 IHD가 더 빠르다. 혈압이 버티지 못하면 CRRT 또는 SLED/PIRRT 같은 절충형을 병원 protocol에 따라 고려한다. Acute brain injury나 cerebral edema risk가 있으면 osmotic shift를 줄이기 위해 CRRT를 선호할 수 있다.

출처

KDIGO AKI guideline 및 AKI RRT 관련 UpToDate 주제가 원자료에서 인용되었다.

🌱 출처 raw

• 2026-06-30-1718-fa438d92-q1.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.