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• 2026-06-30-1718-fa438d92-q2.md

AKI에서 CRRT vs IHD vs SLED / CRRT vs IHD vs SLED in AKI

정의

AKI/ICU 환자에서 CRRT, IHD/HD, SLED/PIRRT는 혈역학적 안정성, volume control 필요도, dialysis 속도에 따라 선택되는 renal replacement therapy 방식이다.

임상 핵심

CRRT는 shock, vasopressor 사용, ARDS, oliguria, severe volume overload처럼 불안정한 상황에서 bridge로 사용된다. IHD/HD는 환자가 빠른 intermittent therapy와 ultrafiltration을 견딜 만큼 안정되었을 때 적합하다. SLED/PIRRT는 CRRT와 IHD 사이의 중간 단계로, volume 문제가 남아 있거나 첫 IHD hypotension 위험이 클 때 고려된다.

진단

CRRT 지속 여부와 IHD 전환 여부는 MAP/혈압 안정성, vasopressor 요구량, lactate, fluid balance, K/acid-base/uremia 조절 상태로 판단한다. K와 산증이 안정되어도 volume burden이 크면 IHD보다 SLED가 더 안전할 수 있다. CRRT 중 누적 fluid balance가 많으면 HD 한 번에 모두 제거하려는 전략은 hypotension 위험이 크다.

치료

초기 shock/pressor 상태에서는 CRRT를 선택한다. 혈역학이 안정되면 net UF를 완화하거나 CRRT 강도를 줄인 뒤 SLED/PIRRT 또는 IHD trial로 넘어간다. IHD trial 중 hypotension 없이 volume과 lab이 조절되면 HD를 유지한다. Pressor 재증가, lactate 상승, MAP drop이 발생하면 intermittent therapy 실패로 보고 CRRT 재개를 고려한다.

출처

KDIGO AKI guideline.

🌱 출처 raw

• 2026-06-30-1718-fa438d92-q2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.