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중추성 감각저하 vs 말초성 감각저하 / Central vs peripheral numbness

정의

Numbness 환자에서 병변 위치를 중추신경계, 말초신경 압박, 말초신경병증, 척수/대사 원인으로 나누어 감별하는 접근.

임상 핵심

한쪽 numbness는 central lesion을 우선 고려하여 MRI 평가가 언급된다. 말초 신경 압박은 carpal tunnel syndrome 같은 국소 압박 양상으로, diabetic peripheral neuropathy는 장갑·양말 신은 부위의 감각저하로 정리됨. 양측 numbness는 spinal lesion, hyperventilation, hypocalcemia/hypokalemia, vitamin B12 deficiency 등을 고려한다.

진단

편측 sudden weakness 또는 numbness, dysarthria, mental change, severe headache가 있으면 stroke pathway로 평가한다. DM 환자 또는 BST >300 전후 HHS 상태에서는 고삼투압에 의한 stroke mimic 가능성이 언급되어 BST 확인이 필요하다.

치료

중추성 의심 시 뇌졸중 평가와 영상검사를 우선한다. 말초성 또는 대사성 의심 시 압박 병력, 분포, 전해질 및 혈당 평가로 원인을 좁힌다.

출처

• Raw notion page: Brain

🌱 출처 raw

• brain-50cedef2.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.