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• IDSA Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update. DOI: 10.1093/cid/cir073 source_refs:
• 2026-06-18-1514-34de2a97.md

호중구감소성 발열에서 cefepime 대 piperacillin-tazobactam / Cefepime vs piperacillin-tazobactam in febrile neutropenia

정의

호중구감소성 발열 초기 경험적 항생제에서 cefepime과 piperacillin-tazobactam은 모두 항녹농균 β-lactam 단독요법으로 사용할 수 있는 선택지이다.

임상 핵심

둘 중 하나가 항상 우월한 선택이라기보다 감염 focus, 혐기성균 가능성, 내성 위험, 병원 antibiogram에 따라 선택한다. Focus 불명, stable, 단순 high-risk febrile neutropenia에서는 cefepime을 기본값으로 많이 쓴다. 복부 통증, colitis/typhlitis 의심, perianal infection, severe mucositis, aspiration 또는 intra-abdominal source가 있으면 piperacillin-tazobactam 쪽이 적합하다. ESBL colonization, 최근 광범위 항생제 노출, septic shock 상황에서는 cefepime vs tazo 비교보다 carbapenem escalation 여부가 핵심이다.

진단

항생제 선택 전 GI/항문 source, mucositis, aspiration, catheter infection, pneumonia/MRSA risk, 혈역학적 불안정성을 확인한다. 이전 ESBL GNR, CRE 등 내성균 colonization 정보가 있으면 local ID/protocol에 따라 조정한다.

치료

한 줄 선택법: source 모르면 cefepime, 배/항문/GI source면 piperacillin-tazobactam, shock 또는 ESBL risk면 meropenem 계열 고려. Vancomycin은 cefepime이나 tazo에 routine으로 붙이지 않는다. Vancomycin 추가는 catheter infection 의심, skin/soft tissue infection, MRSA-risk pneumonia, hemodynamic instability, blood culture GPC 등 명확한 indication이 있을 때 고려한다.

출처

IDSA febrile neutropenia guideline 2010 update, DOI 10.1093/cid/cir073.

🌱 출처 raw

• 2026-06-18-1514-34de2a97.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.