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• Cureus narrative review 2026 DOI 10.7759/cureus.104731
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• 2026-06-10-0830-4aef56d3.md

BRASH 증후군 vs 고칼륨혈증 vs AV 결절차단제 과량복용 / BRASH syndrome vs hyperkalemia vs AV nodal blocker overdose

정의

BRASH syndrome은 AKI, hyperkalemia, AV nodal blocker 효과가 악순환을 이루는 서맥성 쇼크이다. Pure hyperkalemia는 칼륨 상승 자체가 주된 전기생리 이상을 만든다. AV nodal blocker overdose는 β-blocker 또는 CCB 등의 명확한 과량복용이 중심이다.

임상 핵심

BRASH는 therapeutic dose 복용 중 AKI나 탈수·감염 등이 trigger가 되어 발생한다. 칼륨 수치에 비해 과한 bradycardia/shock가 특징이며, severe hyperkalemia의 전형적 ECG 소견이 없을 수 있다. Pure hyperkalemia는 보통 K가 높아질수록 peaked T, PR prolongation, QRS widening, sine wave로 진행하는 흐름을 보인다. AV nodal blocker overdose는 과량복용 병력과 약제별 대사 소견, 혈당 패턴, lactate, shock 양상이 단서가 된다.

진단

공통적으로 ECG, 전해질, creatinine, glucose, lactate, 산염기 상태를 즉시 확인한다. BRASH에서는 복용약과 CKD/AKI 유발인자, RAAS blocker, MRA, NSAID, 최근 약제 증량 여부를 반드시 확인한다. Inferior MI, complete AV block, sepsis, 저체온, 갑상선저하, digoxin toxicity도 배제해야 한다.

치료

BRASH는 atropine 단독에 매달리지 말고 hyperkalemia 치료, AV nodal blocker 중단, renal perfusion 회복, pressor/chronotrope, 필요 시 dialysis를 동시에 진행한다. Pure hyperkalemia는 심근 안정화와 K shift/removal이 핵심이다. AV nodal blocker overdose는 과량복용 프로토콜에 따른 독성학적 치료가 필요하며, BRASH와 달리 명확한 overdose 병력이 중심 단서다.

출처

Raw session cited BRASH reviews including Cureus DOI 10.7759/cureus.104731 and AHA ACLS bradycardia algorithm.

🌱 출처 raw

• 2026-06-10-0830-4aef56d3.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.