장폐색 CT 패턴 비교 / Bowel obstruction CT patterns

정의

응급 CT에서 internal hernia/closed-loop, mechanical SBO, paralytic ileus는 서로 다른 obstruction/ileus 패턴으로 구분한다.

임상 핵심

Internal hernia/closed-loop: clustered C/U-shaped loops, mesenteric swirl, 2 transition points가 핵심이다. Mechanical SBO: proximal small bowel dilatation, distal collapse, single transition point가 핵심이다. Paralytic ileus: small bowel과 colon의 diffuse dilatation, rectal gas 가능, 뚜렷한 transition point 없음이 핵심이다.

진단

Closed-loop red flags는 mesenteric swirl, vessel crowding, mesenteric edema, ascites, reduced enhancement, pneumatosis, portal venous gas, free air이다. Mechanical SBO는 transition point와 원인 lesion/adhesion/hernia/tumor/stricture를 찾는다. Paralytic ileus는 focal caliber change가 없는지 확인해 mechanical obstruction과 감별한다.

치료

Closed-loop 또는 ischemia 의심 소견은 외과적 응급으로 다룬다. Mechanical SBO는 원인과 합병증 여부에 따라 보존적 치료 또는 수술 평가가 필요하다. Paralytic ileus는 원인 교정과 지지 치료가 중심이다.

출처

Radiopaedia Internal hernia, Small bowel obstruction, Adynamic ileus; ACR Appropriateness Criteria acute abdominal pain/suspected bowel obstruction.

🌱 출처 raw

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.