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33도 대 36도 목표체온관리 / 33 vs 36 targeted temperature management

정의

33도 대 36도 TTM 비교는 ROSC 후 혼수 환자에서 깊은 저체온을 적용할지, 36도 중심의 발열 방지 전략을 적용할지에 대한 선택이다.

임상 핵심

Raw note의 결론은 33–37.5도 이하로 유지하면 되며, 발열 방지가 핵심이라는 것이다. 36도도 정상 체온보다 낮아 shivering 억제를 위한 sedation/NMB가 필요할 수 있다. 33도는 대사와 산소 요구량을 더 낮출 수 있지만 bradycardia, hypotension, coagulopathy 위험이 커질 수 있다.

진단

33도 선호 상황: shockable rhythm(VF, pulseless VT), vital sign 안정, 젊은 환자, seizure 조절, 뇌부종 조절 목적. 36도 선호 상황: nonshockable rhythm(PEA, asystole), vital sign 불안정, 높은 vasopressor 요구량, sepsis/infection concern. Active bleeding, trauma, massive bleeding, 임신·소아, 저체온 유발 심정지 가능성은 33도 전략에 불리하다.

치료

두 전략 모두 core temperature monitoring, shivering 억제, seizure 감시, 서서히 rewarming이 필요하다. Rewarming은 시간당 0.25–0.5도 속도로 시행하며 빠른 재가온을 피한다. 초기 체온이 32–34도로 낮으면 억지로 목표 온도까지 올릴 필요는 없다고 정리되어 있다.

출처

Raw note cites Bernard NEJM, TTM trial 1, TTM trial 2, but no DOI or guideline identifier is provided.

🌱 출처 raw

• ttm-0ff70599.md

본 문서는 학습·참고용이며 실제 진료 결정은 임상의의 판단입니다.